确认验孕棒测出阳性之后,很多准妈妈不清楚什么时候第一次去医院,哪些检查不能漏掉,常常会错过合适的检查窗口。不同孕周对应的检查目的不一样,部分项目有严格的时间范围,太早或者太晚做,拿到的结果参考价值会下降。
第一次正式产检,大多安排在孕 6 周到孕 8 周。这次主要做 B 超,查看孕囊位置,确认是不是宫内妊娠,同时观察胎芽和胎心的发育情况。如果平时月经周期不准,医生还会根据这次 B 超里胎芽的长度,校正预产期。同步会抽血查 HCG、孕酮、血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、传染病筛查,医生会登记基础信息,建立孕期保健手册。很多人会把刚测出两条杠就当成产检,这个阶段只能确认怀孕,看不到胎心,不算完整的首次产检。

到孕 11 周到 13 周 + 6 天,要做 NT 超声。这个检查有时间限制,超出这个孕周,颈部透明层的数值就失去参考意义。超声探头会测量胎儿颈后皮下透明带的厚度,用来辅助筛查染色体异常相关风险。做完 NT 之后,医生一般会同步告知后续唐筛或者无创 DNA 的选择方向。
孕 15 周到 20 周,是中期唐氏筛查的时间段,抽血结合孕周、年龄、体重等数据计算风险值。年龄超过 35 岁,或是 NT 结果存在异常提示,医生一般会建议选择无创 DNA,抽取外周血,检测胎儿游离 DNA。无创的筛查范围和检出率和唐筛有区别,准妈妈可以和医生沟通自身情况再决定。
孕 20 周到 24 周,安排系统大排畸 B 超,也就是大家常说的四维或者三维超声。医生会逐项查看胎儿的头颅、脊柱、心脏、四肢、内脏结构,同时测量羊水、胎盘、脐血流情况。这个阶段胎儿大小合适,宫腔空间充足,各个器官更容易观察清楚。

孕 24 周到 28 周,需要做糖耐量试验,筛查妊娠期糖尿病。检查前几天保持正常饮食,不要刻意少吃甜食。到医院先抽空腹血,之后在五分钟内喝下葡萄糖水,分别在一小时、两小时再次抽血。糖耐前一晚十点之后停止进食,少量白开水可以喝。
28 周之后产检频率会调高,每两周一次。每次产检会测血压、体重、宫高、腹围,听胎心,部分孕周会复查 B 超,看胎儿生长速度、胎位和胎盘状态。从 32 周左右,增加胎心监护项目,监护仪记录 20 分钟内胎心的波动变化。进入 36 周,产检改成每周一次,持续到分娩。每次胎心监护,用来观察胎儿在宫内的耐受情况。
有一些项目属于按需增加,不是所有人都要做。比如怀疑胎盘位置偏低,会增加复查 B 超;血压持续偏高的孕妇,需要额外查尿蛋白;有贫血情况,会反复复查血常规。如果中间出现腹痛、阴道流血、流水、胎动明显变少,不用等到预约的产检时间,直接前往医院。

很多新手妈妈容易踩的细节,也可以提前留意。每次产检尽量带上之前所有报告单,方便医生对比前后数据。体重记录在家也可以固定时间测量,早上空腹上完厕所称重,数据波动更有参考性。胎动可以从 28 周开始规律记录,每天固定早中晚三个时段,感受胎动频次,作为胎儿状态的日常参考。
整套产检流程,是跟着胎儿发育节奏设置的,每一项检查对应不同阶段的风险筛查。按时完成对应的项目,方便医生及时捕捉到孕期出现的异常信号,及时给出对应的处理方案。