肺炎克雷伯氏菌是一种革兰氏阴性的兼性厌氧菌，隶属于肠杆菌科克雷伯氏菌属，因常引发肺炎而得名，约占医院获得性肺炎的 11.8%。除肺炎外，它还可导致泌尿道感染、腹膜感染、脑膜炎、败血症等多种疾病，恶行记录累累。然而，这种声名狼藉的细菌也是人类常见共生菌，通常定植于呼吸道、口腔和胃肠道表面，在正常情况下多呈中性，甚至偶尔能发挥有益作用，但会在菌群失衡时趁机扩张，颠覆人体健康。
2021 年《Cell》研究已揭示早产儿肠道中肺炎克雷伯氏菌的扩张与脑损伤密切相关。2023 年 5 月《EBioMedicine》的病例对照研究进一步发现，肺炎克雷伯氏菌及其同属近亲是诱发自动酿酒综合征的元凶之一。研究者从患者肠道菌群中分离出三种高产酒精的克雷伯氏菌（含肺炎克雷伯氏菌），它们能将食物中的糖类发酵成酒精。实验证实，给无菌小鼠喂食这三种克雷伯氏菌和果糖，仅 8 天就诱发了自动酿酒综合征。不过，联合使用抗生素、复方益生菌制剂及低碳水化合物饮食，可缓解症状并减少复发，为该病症的干预提供了方向。
关于饮食对肺炎克雷伯氏菌的影响，2024 年 3 月《Journal of Clinical Investigation》的研究给出了重要答案。该研究结合人体、体外模拟和动物实验，探索饮食与肺炎克雷伯氏菌定植、感染的关系。研究者招募 10 名素食者和 20 名杂食者，杂食者又分为标准杂食组和无纤维肠内营养组，经 5 天饮食干预、4 天抗生素菌群清空后，分析 10-15 天的菌群恢复情况。
结果显示，研究前仅 1 人粪便检出肺炎克雷伯氏菌，结束时多数人检出。其中无纤维肠内营养组的肺炎克雷伯氏菌丰度在恢复期急剧飙升，平均占菌群总量的 50%，6 人丰度超 20%；杂食组仅略有增加且维持低水平；素食组短暂上升后，第 13 天恢复至低水平。这表明无纤维饮食会显著促进肺炎克雷伯氏菌定植，而含纤维的饮食能抑制其过度生长。
研究还探讨了影响肺炎克雷伯氏菌的关键营养素。氮源（用于合成蛋白质和核酸的含氮营养素）并非调控关键：抗生素处理后粪便氨基酸含量增加，菌群恢复期随细菌生长吸收而减少，但高肺炎克雷伯氏菌参与者的粪便氨基酸含量未降，反而尿素减少、氨含量增加，提示其氮代谢存在异常。
这些研究揭示了肺炎克雷伯氏菌的条件致病性：作为共生菌时无害，菌群失衡或无纤维饮食下可大量繁殖引发疾病。自动酿酒综合征的案例证实其代谢特性，而饮食研究则明确无纤维饮食是定植扩张的重要推手。这提示人们，保持肠道菌群平衡、摄入充足膳食纤维，可有效抑制肺炎克雷伯氏菌等条件致病菌的作乱，为预防相关感染提供了通过饮食调控肠道菌群的科学依据。
