拿到妊娠期糖尿病筛查结果显示异常的时候，不少孕妇会觉得困惑，日常奶茶、蛋糕、糖果很少碰，主食也尽量少吃，还是出现血糖超标。很多人把糖分来源只锁定在吃起来甜的食物里，忽略身体激素变化、碳水的转化速度、体重增长节奏这些因素，这些因素都会参与血糖波动。孕期胎盘会分泌多种拮抗胰岛素的激素，随着孕周增加，这类激素分泌量慢慢上升，胰岛素降血糖的作用会被削弱，就算没有大量摄入甜食，血糖也有可能超出参考范围。
白米饭、白面条、白馒头、白面包这类精制主食，吃起来没有甜味，但进入消化道后，淀粉会快速分解成葡萄糖进入血液。早餐一碗白粥配包子，午餐满满一碗白米饭，晚餐再吃一碗面条，一天下来精制碳水总量很容易超标。一部分孕妇担心饿着影响胎儿，每一餐主食分量没有减少，只是避开甜点，餐后血糖仪上的数值依旧居高不下。还有一些水果吃起来清甜，不少人当成加餐大量食用，葡萄、荔枝、榴莲、熟透的香蕉，果糖摄入累积起来，同样会拉高血糖。
除了食物本身，进食顺序也会改变餐后血糖曲线。先吃主食再吃菜和肉，葡萄糖吸收速度更快。如果一餐里面蔬菜占比很少，蛋白质摄入不足，碳水没有其他食物来延缓吸收，餐后两小时血糖更容易往上走。很多孕妇加餐习惯简单，饿了直接啃一个苹果或者吃几片饼干，单次碳水集中摄入，缺少膳食纤维和蛋白质搭配，血糖峰值会来得更早。
孕前体重、孕期增重速度也是相关因素。孕前体重偏高，身体本身存在胰岛素抵抗基础，怀孕之后胎盘激素叠加，更容易诱发血糖异常。还有一部分孕妇孕前体重正常，但怀孕之后每周体重上涨过快，多余脂肪会影响胰岛素的敏感性。日常活动量持续偏低，长时间久坐、躺着，肌肉对葡萄糖的利用变少，吃进去的糖分更难被消耗。不是只有爱吃甜食的人群，才会进入这个状态。
妊娠期糖尿病大多在孕 24 周到 28 周通过糖耐筛查发现，筛查包含空腹血糖、服糖后一小时、服糖后两小时三个数值。单次数值偏高，医生一般会安排居家指尖血糖监测，记录空腹、三餐后两小时的血糖。居家监测时，需要从吃第一口饭开始计时，到两小时的时候采血，不少孕妇计时方式出错，测出的数据参考价值下降，影响后续方案调整。
调整饮食的时候，不需要完全断掉主食，把一部分精制主食替换成粗粮，糙米、燕麦、藜麦、杂豆都可以搭配进去。粗粮占主食总量的一半左右就合适，一次性吃太多粗粮，容易腹胀、排便不畅。每餐先吃蔬菜，再吃肉蛋鱼虾这类蛋白质食物，最后吃主食。加餐可以搭配一小份无糖酸奶加几颗小番茄，或者少量原味坚果加半个苹果，分开时段少量吃，避免一次性摄入大量碳水。
每天安排温和活动，餐后休息半小时之后，慢走二十到三十分钟，帮助肌肉消耗血液里的葡萄糖。运动强度以微微发热、可以正常说话为准，不做剧烈跳跃、负重项目。如果饮食和活动调整一周之后，多次监测血糖还是持续超标，医生会评估是否启用胰岛素干预。口服降糖药在孕期有严格适用范围，不能自行打听购买服用。
睡眠状态也会干扰血糖数值，夜里频繁醒觉、长期睡眠不足，体内升糖激素分泌增加，同样会降低胰岛素作用效率。夜里容易饿的孕妇，提前准备少量低升糖加餐，不要等到饥饿感很强的时候一次性大量进食。
确诊妊娠期糖尿病之后，也不用过度节食。持续热量摄入不足，会出现酮体升高，给母体和胎儿带来额外影响。定期产检的时候带上连续几天的血糖记录，医生对照数值调整饮食和活动方案。分娩之后大部分人的血糖会逐步恢复，产后 42 天还需要复查糖耐，排查 2 型糖尿病的发病倾向。
