很多人习惯早上醒来先感受身体状态，头疼、疲惫、口渴大多被归为睡眠质量差、房间干燥或者前一晚吃得太咸。血糖代谢异常带来的晨起不适，常常被忽略，等到体检发现血糖数值明显超标，往往已经持续一段时间。空腹血糖是筛查糖代谢问题的基础指标，正常空腹血糖参考区间在 3.9 至 6.1 毫摩尔每升，连续多次高于 6.1，就属于空腹血糖受损，也就是糖尿病前期，继续发展会进展为 2 型糖尿病。
第一个容易被忽视的表现，是起床后持续口干，喝水之后缓解效果有限。夜间睡眠过程没有补水，健康人群醒来会有轻微口干，喝一两口水之后，口腔干涩的感觉很快消退。血糖偏高的人群，这种口干会更明显，舌头和口腔黏膜发黏，嘴唇起皮，即使喝下一大杯水，十几分钟后干涩感再次出现。血液里葡萄糖浓度上升，血浆渗透压随之增高，身体组织里的水分进入血管，细胞处于缺水状态。肾脏在处理超出阈值的葡萄糖时，会把糖分随尿液排出，同时带走大量水分，夜间持续流失水分，第二天晨起口干的感受就会突出。这种口干和室内开空调、打鼾张口呼吸带来的口干有区别，张口呼吸造成的口干，漱口后大多可以快速减轻，而血糖相关的口干，补水只能短暂改善。
第二个表现，凌晨或者刚睡醒时出现明显饥饿感，伴随乏力。不少人凌晨四五点醒过来，肚子空落落的，四肢发软，吃一点饼干或者面包，半小时左右乏力感慢慢减轻。很多人会认为只是晚饭吃得太少。胰岛功能下降时，身体对血液里葡萄糖的利用效率降低，糖分停留在血液中，肌肉、脏器细胞得不到足够能量供给。即便前一晚晚餐进食正常，身体细胞依旧处于能量不足状态，大脑持续发出饥饿信号。这种饥饿感不是普通的胃空，会同时带着四肢发软、精神提不起劲，早餐进食之后，乏力状态会慢慢好转。
这里需要区分两种会造成晨起高血糖的生理现象。一种是黎明现象，凌晨三点到八点，人体皮质醇、生长激素等升糖激素分泌量自然上升，用来为白天活动储备能量。健康人的胰腺可以同步分泌足量胰岛素，抵消升糖激素带来的血糖上升。胰岛调节能力减弱的人群，胰岛素分泌跟不上，夜间没有低血糖，清晨空腹血糖持续走高。另一种是苏木杰现象，夜间发生低血糖，身体启动保护机制，大量分泌升糖激素，造成第二天早上血糖反跳升高。两种情况都表现为晨起血糖偏高，但处理方式完全不同，不能直接自行增加降糖药物剂量。
想要分清属于哪一类，单纯依靠身体感受不够，需要夜间监测血糖。可以在凌晨 2 点到 3 点测量一次血糖，如果此时血糖大于 3.9 毫摩尔每升，早上空腹血糖高，大概率属于黎明现象；如果凌晨血糖低于 3.9 毫摩尔每升，就是夜间低血糖诱发的苏木杰现象。有条件的人群，可以佩戴动态血糖监测设备，连续记录整夜血糖波动曲线，获取更完整的数据。
单次指尖血糖测量结果，不能作为诊断依据。指尖采血适合居家日常监测，确诊需要到医院抽取静脉血，检测空腹静脉血糖，必要时完善糖化血红蛋白和糖耐量试验。糖化血红蛋白可以反映近两到三个月的平均血糖水平，不受单次饮食和短期情绪波动的干扰，是临床评估血糖长期状态的项目。
日常可以做一些基础调整来减轻血糖波动。晚餐尽量避开大量精制碳水，白粥、糕点、甜饮料减少摄入，搭配足量蔬菜和少量优质蛋白，不要吃得过饱，睡前 2 小时不再大量进食。保持固定作息，熬夜会刺激升糖激素分泌，加重清晨血糖上升。每周安排 150 分钟中等强度运动，快走、骑车、游泳都可以，运动时间尽量避开空腹清晨，防止诱发低血糖。已经确诊血糖异常，正在使用降糖药或者胰岛素的人群，任何方案调整，都需要在内分泌科医生指导下进行，不要依靠晨起感受自行增减药量。
定期监测血糖，留意晨起身体的细微感受，能够更早发现糖代谢的变化。尤其是超重、有糖尿病家族史、高血压高血脂的高危人群，每年都要完成血糖相关筛查。身体发出的早期信号，是提醒及时干预的线索，早发现、调整生活方式，很多处于糖尿病前期的人群，血糖可以回到稳定区间，延缓甚至避免发展成糖尿病。
