进入诺如病毒活跃时段,不少家庭会接连出现呕吐、腹泻的情况,很多家长在家人发病后才意识到,这种病毒在室内环境里传播速度很快。学校、托幼机构、养老院这类人员集中的场所最先出现聚集病例,病毒会随着孩子、老人带回家,在家庭成员之间扩散。诺如病毒全年都可以检出,冬春季节的检出数量明显上升,少量病毒颗粒就能够造成感染,一个家庭里只要一人中招,其他同住者被感染的概率会明显升高。
人体接触诺如病毒之后,潜伏期大多在 24 到 48 小时,最短 12 小时就会发病,最长不超过 72 小时。儿童感染者更多出现呕吐症状,部分会发生喷射性呕吐;成年人感染后水样腹泻的表现更常见,粪便不带脓血。除了呕吐腹泻,感染者还可能出现恶心、腹部绞痛、低热、头痛、浑身肌肉酸痛。多数感染者的症状会在 1 到 3 天逐步缓解,属于自限性疾病,目前没有专门针对诺如病毒的抗病毒药物,也没有上市疫苗用于预防。婴幼儿、高龄老人、有基础慢性病或者免疫功能偏弱的人群,呕吐腹泻之后更容易出现脱水,需要重点留意身体变化。

诺如病毒的传播路径不止吃进被污染的食物和水这一种。感染者的粪便、呕吐物内含有大量病毒,清理呕吐物时如果直接冲水、擦拭动作过猛,会形成携带病毒的气溶胶,周围人吸入之后就可能被感染。门把手、马桶、桌面、水杯、玩具这些物品表面沾到病毒,手触碰之后再摸口鼻,同样会发生间接接触传播。不少家庭存在一个误区,使用免洗酒精洗手液进行消毒,酒精对诺如病毒无法起到灭活作用,家庭环境消毒需要选用含氯消毒剂。
家人一旦出现呕吐腹泻,第一时间做好污染物处理,是阻断家庭内连续传染的关键。处理呕吐物和排泄物时,操作者要戴上一次性手套和口罩,不要直接用拖把来回擦拭。被呕吐物弄脏的衣物、床单,先清除表面污物,放入密封袋,再用含氯消毒液浸泡半小时,之后常规清洗晾晒。清理污物的拖把、抹布单独存放,不要用来擦拭客厅、卧室等其他区域。

日常洗手是成本最低的防护手段,洗手要使用流动清水搭配肥皂或者洗手液,揉搓时间不少于 20 秒。饭前、便后、处理食材前、照顾病人之后、接触公共物品回到家中,都需要规范洗手。只用清水冲洗,或者快速搓洗几秒,很难清除手上附着的诺如病毒。外出回家之后,不要直接用手抓取水果、零食入口。
家庭食材处理环节也要做好细节。生食和熟食分开刀具、砧板,贝类海鲜需要彻底煮熟。水果食用前冲洗干净,能削皮的水果尽量削皮。储存食物的容器定期清洗消毒,放置食物的台面,每次备餐完成后擦拭。已经开封、常温放置时间较长的熟食,尽量不要食用。家中如果有人已经感染,不要负责准备全家的饭菜,直至症状消失满 3 天之后,再参与食物制作,这段时间体内依旧会排出病毒。

出现诺如相关症状,重点观察脱水信号。频繁呕吐腹泻,尿量明显变少、口唇干燥、精神萎靡、皮肤弹性变差,婴幼儿哭的时候没有眼泪,这些表现提示脱水。轻度脱水优先口服补液盐,少量多次饮用,不要单纯大量喝白开水、糖水。如果持续呕吐无法进水,出现高热不退、便血、意识变差,老人、小孩和基础病患者,要及时前往医疗机构就诊。症状消失之后,感染者粪便排毒还会持续一段时间,不要过早返校或者复工,避免造成新的传播。
很多家庭会在一人发病后接连中招,大多是呕吐物处理方式不当,加上共用生活用品、手卫生不到位引发。做好污染物规范处置、坚持正确洗手、食材生熟分开,就能降低家庭内连续感染的概率。不需要过度大面积全屋反复喷洒消毒液,重点针对高频接触物体表面和排泄物污染物进行消毒,减少消毒剂带来的额外刺激。