与传统的失眠治疗药物不同,达利雷生采取了一种全新的作用机制,通过抑制食欲素受体改善睡眠,而不是直接对大脑产生镇静作用,所以在治疗失眠的同时,依赖性和中枢抑制等不良反应发生率会大幅降低。
一、食欲素对睡眠的影响
食欲素(OX)有两个亚型(OX1、OX2),是一种由下丘脑合成分泌的小分子神经多肽,具有多种神经调节功能,影响机体摄食行为,参与睡眠觉醒周期的调节,当脑内食欲素水平较高时,就会维持觉醒功能,而嗜睡症患者脑中的食欲素水平明显降低。
达利雷生是食欲素受体拮抗剂,可以抑制OX1、OX2的作用,帮助人们更快入睡,以及延长整体睡眠时间,改善失眠症状。
这一作用机制与传统的苯二氮䓬类药物(西泮、唑仑等)以及非苯二氮䓬类药物(右佐匹克隆、唑吡坦等)对大脑进行广泛性抑制不同,对认知功能、运动功能影响少,不良反应更小。
二、使用时要注意什么
达利雷生可以改善入睡困难或睡眠维持时间短的症状,但目前只用于成年失眠患者的治疗,对于儿童和青少年,没有足够的安全性和有效性数据,不建议使用。
目前缺乏孕妇用药数据,无法评估对胎儿的风险;在乳汁中虽然分泌量极低,但缺乏对婴儿影响的数据,所以不建议孕妇和哺乳期女性用药。
65岁以上的老人无需调整剂量,但年龄增长会增加嗜睡、疲劳及跌倒风险。药物需经肝脏代谢,有严重肝功能不全者,不建议用药。
药物有可能对呼吸功能有潜在影响,有睡眠呼吸暂停综合征(重度鼾症)者要谨慎用药。
药物有可能使抑郁症状加重,有抑郁症或是其他精神疾病者需谨慎用药。
在睡前30分钟服用,但在服药后需保持至少7-8小时的睡眠时间,过早起床可能会增加头晕、嗜睡等不良反应。
不建议与其他镇静催眠药物合用,用药期间不能饮用含酒精饮料,用药时需避免驾驶车辆、高空作业、精密机械等危险操作。