“上吐下泻”是生活中常见的不适症状，有人吃坏东西后发作，有人着凉后中招，还有人毫无征兆就被击倒。看似相似的表现，背后的病因却大相径庭——可能是诺如病毒作祟，也可能是轮状病毒感染，或是细菌引起的肠胃炎。若盲目用药，不仅可能延误病情，还可能加重身体负担。学会区分不同病因的核心特征，才能精准应对、科学处理。
诺如病毒感染是秋冬季节的“常客”，堪称“急性肠胃炎界的闪电侠”。其最大特点是起病急骤，往往在接触病毒后12至48小时内突然发作，呕吐症状尤为突出，成人和儿童都可能感染，且常以“家庭聚集性”形式出现。感染后，患者会频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，伴随恶心、腹痛，腹泻多为水样便，一般无黏液和脓血，部分人会有低热、头痛等全身症状。这种病毒传染性极强，通过污染的食物、水源或密切接触就能传播，好在病程较短，多数人1至3天即可自愈，关键是及时补充水分防脱水。
轮状病毒则更“偏爱”6个月至2岁的婴幼儿，是引发婴幼儿重症腹泻的首要原因，高发于秋冬季节，因此也被称为“秋季腹泻”。与诺如病毒不同，轮状病毒感染初期常伴有发热、咳嗽等类似感冒的症状，随后才出现呕吐和腹泻。腹泻物多为黄色水样或蛋花汤样，每天可达十几次，极易导致婴幼儿脱水和电解质紊乱。由于婴幼儿消化系统和免疫系统尚未发育完善，轮状病毒感染可能引发严重并发症，家长需格外警惕，接种轮状病毒疫苗是预防的有效手段。
细菌感染引发的肠胃炎，病因相对明确，多与食用了变质食物、未煮熟的肉类或受污染的海产品有关，夏季更为高发。其典型特征是“黏液脓血便”，患者腹泻时会伴随明显腹痛，部分人会出现高热，体温可达38.5℃以上，呕吐症状相对腹泻而言较轻。如果是沙门氏菌、大肠杆菌等常见致病菌感染，还可能出现里急后重的感觉。这类感染通常需要在医生指导下使用抗生素治疗，不可自行止泻，以免“闭门留寇”导致细菌毒素在体内积聚。
除了上述常见病因，上吐下泻还可能与饮食不当、腹部着凉、乳糖不耐受等因素有关。无论何种原因，“防脱水”都是首要应对原则，可通过口服补液盐补充流失的水分和电解质。同时要注意饮食清淡，避免油腻、辛辣食物加重肠胃负担。
区分“元凶”的关键在于抓住核心特征：诺如病毒看“急发+呕吐+家庭聚集”，轮状病毒看“婴幼儿+蛋花汤便+感冒样前驱症状”，细菌感染看“黏液脓血便+高热+不洁饮食史”。若出现持续高热不退、脱水（如口干、尿少、精神萎靡）、剧烈腹痛等症状，无论何种病因，都应立即就医，通过粪便常规等检查明确诊断，切勿拖延。掌握这些鉴别要点，才能在面对上吐下泻时，既不恐慌也不盲从，守护自己和家人的肠胃健康。
