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鼾声背后的隐患:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停,家长早知道早干预

2025-12-05

         “孩子睡得真香,都打呼了”,这是不少家长看到孩子打鼾时的常见反应,甚至将鼾声等同于“睡眠质量好”的标志。然而,儿科医生却提醒:儿童睡眠打鼾绝非“睡得香”的表现,反而可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的危险信号。若长期忽视,不仅会影响孩子的生长发育,还可能对神经系统、心血管系统造成不可逆的伤害,家长必须提高警惕。

         儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,本质是睡眠时上呼吸道反复塌陷阻塞,导致呼吸暂停或低通气,从而引发睡眠结构紊乱。引发这一问题的原因有很多,其中腺样体和扁桃体肥大是最常见的诱因。儿童的腺样体和扁桃体处于发育旺盛期,若反复遭受炎症刺激,就容易出现增生肥大,像两块“绊脚石”一样堵塞后鼻孔和咽腔,导致孩子呼吸不畅,进而出现打鼾、张口呼吸等症状。此外,肥胖、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎等问题,也可能导致上呼吸道狭窄,诱发OSA。

          如何区分孩子是“生理性打鼾”还是“病理性OSA”?家长可以通过观察打鼾的具体表现来初步判断。如果孩子只是偶尔感冒时打鼾,鼾声轻微、均匀,没有呼吸暂停,感冒痊愈后症状就消失,通常属于生理性的,无需过度担心。但如果孩子每周有3晚以上出现明显打鼾,且鼾声响亮、不规律,伴随呼吸暂停(鼾声突然停止数秒后又急促响起)、张口呼吸、睡眠中翻身频繁、磨牙等症状,就可能是OSA的典型表现,需要及时就医检查。

          OSA对儿童的危害远比想象中更大,首当其冲的是生长发育。生长激素主要在夜间深睡眠时分泌,而OSA会导致孩子睡眠碎片化,深睡眠时长严重不足,直接影响生长激素的分泌量。临床中常能看到这样的案例:患有OSA的孩子,身高体重增长明显落后于同龄儿童,即使补充营养也效果不佳。这正是因为长期睡眠质量差,打乱了正常的生长节律。

          神经系统发育也会深受影响。睡眠不足和缺氧会导致孩子白天精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降,进而影响学习成绩。同时,睡眠紊乱还可能影响情绪调节能力,使孩子变得易怒、烦躁,甚至出现多动等行为问题。有研究显示,患有OSA的儿童,认知功能评分明显低于健康儿童,若长期不干预,可能对智力发育造成长远影响。

          除此之外,OSA还会给儿童的心血管系统带来负担。长期缺氧会导致肺动脉压力升高,增加患高血压、心律失常等疾病的风险;张口呼吸则会影响颌面部发育,导致孩子出现“腺样体面容”——上颚高拱、牙齿排列不齐、嘴唇变厚、眼神呆滞,严重影响面部美观,且这种面容改变一旦形成,后期矫正难度极大。

         发现孩子有异常打鼾症状后,家长应及时带孩子到儿科或耳鼻喉科就诊,通过睡眠监测、鼻内镜检查等专业手段明确诊断。针对不同的病因和病情严重程度,治疗方式也有所不同。对于轻症患儿,若由过敏性鼻炎引发,可通过规范治疗鼻炎、使用鼻用糖皮质激素等药物缓解症状;若因肥胖导致,則需要通过控制饮食、增加运动等方式减重。对于腺样体和扁桃体肥大严重、药物治疗无效的患儿,医生通常会建议进行手术切除,这是目前治疗儿童OSA的主要方式,且手术安全性较高,术后恢复较快。

         预防儿童OSA,家长可以从日常生活中入手。首先,要帮助孩子养成良好的睡眠习惯,保证充足睡眠,避免睡前过度兴奋;其次,注意保持室内空气湿润,避免孩子接触粉尘、螨虫等过敏原,减少鼻炎发作频率;最后,合理搭配饮食,控制孩子的体重,避免肥胖。同时,家长要摒弃“打鼾是睡得香”的错误认知,定期观察孩子的睡眠状态,做到早发现、早干预,让孩子在健康的睡眠中茁壮成长。

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