进入孕晚期之后,子宫体积持续增大,腹部负担慢慢加重,很多孕妇会陆续感受到各类身体变化。同一个症状,有可能只是孕期正常生理变化带来的感受,也有可能是需要立刻就医的提示。不少孕妇没有办法快速分辨,一部分人过度紧张频繁跑医院,还有一部分人忽略信号,等到情况加重才就诊。
假性宫缩在孕晚期出现的频率会慢慢变高。发作的时候,肚子会一阵阵发硬,摸上去紧绷,有的人会感觉到下腹轻微发胀,位置大多集中在下腹部。这类宫缩没有固定的间隔时间,可能一小时出现两三次,也可能半天只有一次,持续的时长长短不一,改变姿势,躺下休息一会之后,发硬的感觉会慢慢消退。夜间休息阶段假性宫缩更容易出现,白天活动之后也可能诱发,不会带来持续加重的痛感,也不会伴随宫颈口扩张。真性宫缩会保持规律,间隔时间不断缩短,单次持续时间慢慢变长,痛感强度逐步上升,休息之后不会缓解,还会伴随腰部酸胀同步加重。

下肢水肿也是孕晚期很常见的表现。生理性水肿多出现在脚踝、脚背位置,傍晚或者长时间站立走路之后更加明显,用手指按压小腿前侧,会留下浅浅凹陷,抬高双腿休息一晚,第二天早上肿胀范围明显缩小。水肿只局限在双脚和小腿下半段,双手、面部不会发胀,监测血压数值稳定,尿液里面没有蛋白。如果水肿往上蔓延,蔓延到大腿、腹部,早上起床面部、眼皮也有浮肿,就要安排产检检查血压和尿常规。
孕晚期子宫压迫膀胱,尿频会再次变得明显。膀胱被增大的子宫挤压,储存尿液的空间变小,排尿次数变多,单次尿量偏少,排尿的时候没有刺痛、灼热感,尿液颜色清亮。一旦排尿的时候尿道位置有刺痛,总有尿不干净的感觉,尿液浑浊,或者伴随小腹坠痛,需要排查尿路感染。孕晚期免疫力出现波动,尿路感染发展速度快,不及时处理会刺激子宫。
骨盆、腰胯位置的酸痛,大多和耻骨联合、韧带牵拉有关。为了给分娩做准备,身体会分泌相关激素,骨盆韧带松弛,走路、翻身、上下床的时候,胯部、耻骨位置出现痛感,抬腿、分开双腿的时候不适感变强,坐下静止不动之后,痛感慢慢减轻。这类疼痛不会伴随阴道出血,胎动保持原本的节奏。日常翻身的时候,双腿并拢一起转动,减少耻骨位置受到的拉扯。

阴道分泌物的变化也需要仔细观察。生理性分泌物颜色偏白或者乳白色,质地稀薄或者呈糊状,没有刺鼻异味,外阴不会持续发痒。见红的分泌物里面混有血丝或者淡红色黏液,出血量很少,少于日常月经量,很多人见红之后间隔十几个小时甚至一两天才启动规律宫缩。如果流出鲜红色血液,出血量超过月经量,属于需要马上就诊的情况。还有一种是破水,阴道不受控制持续流出清亮液体,变换体位的时候流量变大,没有办法靠憋尿止住,出现这个情况,要平躺抬高臀部,尽快去医院。
胎动是孕晚期需要每天记录的内容。随着胎儿长大,宫内活动空间变小,胎动幅度会比孕中期减弱,但是胎动的规律保持稳定。每天固定时段数胎动,每小时胎动不少于 3 次。连续 12 小时胎动总数低于 10 次,或者短时间内胎动突然剧烈躁动,之后慢慢变少,都要及时做胎心监护。
烧心、反酸的感受来自子宫向上顶压胃部,胃里内容物容易反流到食管。饭后、平躺的时候反酸更容易出现,少量多餐,睡前两小时不再进食,睡觉时上半身稍微垫高,可以减少发作。反酸同时伴随持续上腹剧痛、恶心呕吐,要和其他急腹症区分。

产检的时候可以把每天出现的身体感受记录下来,告诉产科医生。不要自行根据网上信息判定情况,同样的症状,不同孕妇的身体基础条件不一样,对应的处理方式存在差别。
孕晚期不用对每一种身体感受都保持紧张,持续做好胎动监测,留意出血、流水、持续腹痛、血压异常这些明确信号,出现异常及时联系产科,能降低风险。